来源时间为：2023-07-30
为进一步构建多层次工伤保险体系，切实解决部分人群的参保难题，近日，在前期部分县区先行试点的基础上，市人社局出台《宿迁市补充工伤保险办法（试行）》（以下简称《办法》），并于8月1日起正式施行。《办法》对减轻用工单位工伤赔偿负担，充分保障劳动者权益，维护社会和谐稳定具有重要意义。
2022年9月19日，江苏三鼎亚克力制造有限公司的车间工人严师傅在厂区工作期间受伤。事故发生后，车间负责人立即联系了承保的保险公司。在核实过相关信息后，补充工伤理赔联系人在第一时间安排了协议医院接收伤员，并在住院过程中免去个人支付住院押金、治疗费用等。
“严师傅在公司工作多年，由于超过法定退休年龄，所以无法正常参加工伤保险。”江苏三鼎亚克力制造有限公司的工作人员表示，为保障职工基本权益，公司为他投保了补充工伤保险。最终，严师傅获得一次性伤残补助金等共计1.2万元。
近年来，我市小微企业工作人员、基层快递员、超龄人员和实习生等群体参加工伤保险工作稳步推进，工伤保险覆盖面不断扩大。截至2022年末，我市工伤保险参保人数为622348人，2022年全市工伤认定案件5053件，支付工伤待遇26040.58万元。
职工发生工伤，不仅是职工个人遭遇不幸，同时也给企业带来较大经济负担，除去工伤保险基金给予的大部分保障外，用人单位仍要承担停工留薪期工资福利待遇、护理费，一次性伤残就业补助金等法定费用，且目前在政策层面，部分灵活就业人员以及65周岁以上人员等群体无法参加工伤保险。
补充工伤保险是工伤保险的拓展，是为保护职工合法权益、减轻用人单位风险和负担而建立的多层次工伤保险保障体系，是由人社部门引导、商业保险公司承办的商业性补偿保险。用人单位自愿参保，按照合同约定向保险公司缴纳补充工伤保险保费，并由保险公司向其支付补充工伤保险补偿金。
《办法》的出台，对于我市构建多层次工伤保险制度体系，解决部分人群的参保难题，进一步减轻用人单位经济负担具有重要意义。
据了解，《办法》主要明确了以下几个方面内容：
扩大保障对象。补充工伤保险办法适用于已纳入工伤保险制度的用人单位职工（简称一类人员）和未纳入工伤保险制度的人员（简称二类人员）。无法明确用工主体的新业态灵活就业人员等群体，可通过行业协会等途径参加补充工伤保险。投保单位根据行业类别按照320元—950元/人/年（一类人员）或350元—1100元/人/年（二类人员）的标准进行缴费，并实行实名制投保。
确定保障情形。参照《工伤保险条例》规定，明确被保险人享受补充工伤保险待遇应当符合的在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害、上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害等六种情形，以及被保险人不享受补充工伤保险待遇的故意犯罪、醉酒等四种情形。
简化办理程序。精简待遇赔付申请材料，通过部门间数据信息共享，从16项申报材料精简至6项，减少申请人多部门跑腿负担。缩短待遇赔付办理时限，从工伤待遇赔付期限30天，减少至从受理待遇赔付到履行赔偿保险金最长仅需20日，确保被保险人尽快享受补充工伤保险待遇。
明确待遇赔付。规定一类人员依法向市劳动能力鉴定委员会申请劳动功能障碍程度等级鉴定；二类人员由商业保险公司委托具备资质的第三方开展鉴定，且复核鉴定结论为最终结论。明确补充工伤保险待遇包含工伤医疗费、工伤住院补贴、一次性残疾补助金，最高赔付标准分别达8万元、0.9万元、40万元。
建立调整机制。补充工伤保险业务由市级人社部门直接或委托第三方机构每年对承办保险公司服务、运营等情况进行考评，考核结果作为政策调整主要依据。保险待遇及缴费标准按实施年度由保险公司根据当地职工平均工资、物价上涨情况及本保险项目运营情况提出调整建议，经市级人社部门研究同意后实施。（史雅琪孙世艳）
