姓名
性别
出生日期
身份证号或出生证号
户籍
所在地
户籍
性质
监护人姓名
监护人
身份证号
评审通过时间
病名
联系
电话
资助
金额
治疗方式
治疗
效果
治疗
时间
填表说明：
1.本表由各项目管理单位统计各市妇幼保健院情况后填写，按月上报中国出生缺陷干预救助基金会，并向中国出生缺陷干预救助基金会报送一份电子档。
2.必须在核对患儿救助情况无误后汇总、上报。
3.“序号”从1开始，依次为2、3……，依此类推。
《关于印发《宿迁市出生缺陷救助试点项目工作方案》的通知》相关参考资料:
出生缺陷救助名单、出生缺陷救助项目、宿迁市经济开发总、宿迁市致富皮业、宿迁市惠农农业发展、宿迁市金田塑业、宿迁市交通产业集团、宿迁市交通投资、宿迁市城区开发投资
