来源时间为：2008-10-13
新华报业网讯
宿城区耿车镇医院的前身是耿车镇卫生院。2000年以前，这家乡镇卫生院有职工120多人，负担着100多万元的债务。耿车镇卫生院状况正是当初我市很多乡镇卫生院的缩影。
吴良方是耿车镇医院的老医生了，他亲身感受着改制给医院带来的变化。2002年，耿车镇卫生院进行改制，几年来，投资者对医院的总投入达到了150多万元。他说，改制前他的工资一个月只有六七百元，有时还要拖，现在一个月2千多，都是按时发的，人的精神面貌也不一样，工作积极多了，这在以前难以想象。
据了解，2000年以前，我市医疗卫生单位处于高负债、低效益、高收费、低水平的运行状况，特别是乡镇卫生院严重存在开门运转难、投入发展难、优质服务难、强化管理难等问题。
为了尽快摆脱困境，寻找出路，进一步加快医疗卫生事业发展，更好地解决老百姓看病难、看病贵问题，市委、市政府在沭阳县先行试点的基础上，按照“管办分开、医卫分离、医防分设”的原则，坚持政府主导和市场机制相结合，大力度、深层次地开始了一场引来全国关注的医疗卫生事业改革。
耿车镇医院的变化诠释着我市医疗卫生事业改革的动因。到1999年底，我市拥有卫生资产4.95亿元，卫技人员8332人，千人拥有的医卫人员和床位数只有1.64人和1.04张，不及全省平均水平的1/2。卫生事业发展很不平衡，医疗卫生条件难以改善，相当数量的医疗机构出现业务萎缩、效益滑坡的局面。
市卫生局副局长程崇高告诉记者，基层医疗单位生存困难，尤其是乡镇卫生院，当时全市124个乡镇卫生院，总资产1.7个亿，总负债8千多万元，资产负债率48.8，还有一些资不抵债。
在这样的情况下，老百姓看病难、看病贵的问题日益突出。面对医疗卫生事业发展的困境，市委、市政府做出了改革的决定。更新观念，找准政府医疗卫生职能定位，实现由“办医疗”向“管医疗”转变；引入市场机制，打破垄断，提高效率，多元办医，保障供给，缓解百姓看病难、看病贵问题。2000年，我市出台《关于鼓励社会力量兴办医疗卫生事业的意见》，支持民资、外资办医，改变政府单一投入体制。2000年以来，民营医院也如雨后春笋竞相涌现，全市三县两区和市直共新增民营医院59所。
钟吾医院是伴随着我市医改成长起来的一家民营医院。自建院以来，钟吾医院营业额连年递增，目前已经拥有资产四千多万元。院长韩炳智说，在宿迁医院不管是公办还是民营，只要有一定的水平，就可以成为医保定点医院、新农合定点医院，民营医院享受和公立医院一样的政策。
在扩大增量的同时，市委、市政府积极盘活存量，进行公立医院改革。吸收社会资本参与124家乡镇医院和11家县以上医院产权改革，形成了多元化办医的局面。
2003年7月，市政府和南京市鼓楼医院、金陵药业集团三方合作，对市人民医院进行了股份制改造。当时，市人民医院是一所二级乙等医院，固定资产8300万元，负债却高达8000余万元。而改制五年后的今天，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院固定资产已经达到2.3个亿，2007年收入达到2亿元，并于2005年9月成功跨入三级医院行列。
据南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院一位副院长介绍，改制前，每年急诊只有22万人左右，现在达到了45万人，床位当时核定的是520张，使用率只有60到70，到今年我们最多的一天住了1042个病人。
改革给我市医疗卫生事业带来了翻天覆地的变化。医疗卫生资源总量迅速扩张，到2007年底，全市医疗卫生资产23.61亿元，人均卫生资产4463元，扩大了4.77倍。卫技人员11472人，千人拥有卫技人员2.17人，增加了0.53人。医疗价格水平趋于平稳，医疗服务水平飞速提升，仅南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院就新增服务项目300多项。
患者家属杨福平说，我家属这个病住院几次了，每次都在人民医院，他们技术很好，服务也很好，要是放在以前肯定要到南京去，那样不知要费多少事，多花多少钱。
改革使宿迁的医疗卫生事业迈入了一个新的阶段，初步解决了老百姓看病难，看病贵的问题，但是这并不是改革的全部。
在改革进行的同时，政府将更多的目光投入到了公共卫生事业和社会医疗保障方面。通过改革宿迁医疗卫生事业摆脱了难以为继的困境，但是改革并不是“甩包袱”，相反是为了改变以往“重医轻防”的现象。在改革取得了初步的成效之后，市委、市政府在加快社会力量办医的同时，积极调整对卫生事业的投入方向，集中建设公共卫生服务与医疗保障体系。
市血液采供中心是我市公共卫生体系五大中心建设项目之一，总投资970万元，于2003年10月竣工投入使用。中心的建成结束了我市没有市级中心血站的历史，也使得我市的无偿献血工作得以开展。2004年在市委、市政府的支持下，中心血站在沭阳、泗阳、泗洪三县建立了分站，完成了采供血体系的建设。
站长陈万庆认为，这几年宿迁的无偿献血量增长的这么多，就是因为医院的医疗技术不断提高，医疗服务的范围不断扩大，血站的建成对宿迁临床工作也是一个有力的支持。
医疗卫生事业改革过程中，我市在加快社会力量办医的同时，调整对卫生事业的投入方向，集中建设公共卫生服务与医疗保障体系。程崇高说，改革之后政府的投资方向开始变化，重点加强公共卫生这一块，市区搞521工程，县里搞321工程，包括乡镇卫生院都是政府逐步加大投入的方向。
据了解，2003年，我市市区开始实施“521”工程，即建成市级五大中心（疾病预防控制中心、传染病防治中心、公共医疗卫生救护中心、妇幼保健中心、血液采供中心）和市、县、乡、村配套网络，完善两大监督体系（医疗卫生和药品监督体系）和一个医疗保障体系（城市职工医疗保险和农村新型合作医疗制度）。集中人力、物力、财力办好应该由政府办好的公共卫生事业，提高政府对医疗卫生领域的引导力、控制力、监管力。
改制前，乡镇卫生院都是医防“一肩挑”。改制后，我市将原先的医防一体改为医防分设。具体为“一乡两院”，即每个乡镇都设1所医院和1所卫生院。乡镇医院由社会资本举办，提供医疗服务；乡镇卫生院由政府主办，主要承担传染病防治、慢性病干预、健康教育、卫生监督公共卫生职能。与此同时，通过公开招聘，为全市每个行政村配备一名专职防保员。
宿城区耿车镇社区卫生服务中心主任张华说，改制之后我们卫生院独立出来，专门负责防疫、健康教育这样一些公共卫生服务，政府对我们的投入有保障，这样公共卫生工作开展就很顺利，现在我们卫生院的运行情况非常理想。
在改革取得了一定的成效之后，我市又出台了一系列深化、完善卫生改革的措施。程崇高说，现在，全市建立了一个全覆盖的医疗保障体系，包括原有的城镇职工医疗保障，2003年试点2004年全面推开的新型农村合作医疗，和去年年底推开的城市居民合作医疗。这样城市的职工、城镇的居民和广大农村都实行了不同形式的医疗保险，达到了全覆盖这个要求。
医疗保障体系在不断健全的同时，保障水平也在不断提高。今年我市再次对新型农村合作医疗补偿方案进行了调整，调整后，新型农村合作医疗的住院起报点逐步降低，而住院的补偿标准、住院报销封顶线将逐步提高，参合农民群众的受惠度大大提高。市卫生局基妇处处长颜红说，新农合标准不断提高，今年标准由当初30元已经提高到100元，参合人口达到373万，参合率达98.56。
在健全医疗保障体系的同时，我市开始大力加强基层医疗卫生服务体系建设。宿城区古城街道社区卫生服务中心是较早建成的社区卫生服务中心，在这里，记者看到带着孩子来接受防疫接种的家长络绎不绝。而在距离中心不远处的一家卫生服务站，几位附近的居民正在输液。居民陈刚说，到这里看病很方便，出门走不到五分钟就可以了，有需要的话他们还会上门服务。
宿城区古城街道社区卫生服务中心主任杨绪长告诉记者，目前，该社区正在筹建四个服务站，到时将有八个服务站，可以基本实现小病在社区，大病到医院的目标。
程崇高说，从效果上看，我市的医疗卫生事业改革已经取得了显著的成效，但是改革并没有结束，而是进入了一个完善、深化的新阶段。
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